Prostatitisaren tratamendua pazientearen azterketa integrala eskatzen duen denbora-prozesua da. Prostatitisa duen pazientearen kudeaketa zuzena lortzeko, azterketa, proben emaitzetan eta ikerketa-metodo instrumentaletan oinarritutako diagnostiko zehatza egin behar da.
Garrantzitsua da medikuak guruinaren, bakterioen eta prozesu aseptikoaren hantura akutua eta kronikoa bereiztea. Bereizketa hori egiteak tratamenduaren taktikak zehazteko aukera ematen du.
Hantura akutuan, konplikazioak izateko arriskua, tratamenduan arreta gaixoaren detoxifikazioan, bakterioen eta hanturaren aurkako terapian dago.
Guruinean hantura kronikorako terapia antibacterial erabiltzen da, baina 10etik 1-2 pazientetan bakarrik eragin positiboa du, prostatitis kronikoak ez baitu beti bakterioen etiologia bakarra.
Hori dela eta, prostatitis kronikoaren tratamenduan alderdi oso garrantzitsua da gaixotasunaren mekanismo patogenetiko ezagun guztietan eragin konplexua.
Bakterioen eta hanturaren aurkako tratamenduari fisioterapia eta dietoterapia gehitzen zaizkio. Oso garrantzitsua da prostatitis kronikoa duen paziente batentzat bere bizimodua zuzentzea, ohitura txarrak, estres eraginak kentzea eta egoera psiko-emozionala normalizatzea.
Bakterio prostatitis akutuaren tratamendua
Modua eta dieta
- Ohe atsedenaldia.
- Sexu-atsedenaldia tratamenduan zehar.
- Ingurugiro-faktoreen estres-ondorioak saihestea (hipotermia, gehiegizko berotzea, gehiegizko intsolazioa).
- Dieta egitea.
Bakterioen aurkako sendagaiak
Antibiotiko terapia derrigorrezkoa da prostatitis akutua izateko (ABP) eta guruinaren hantura kronikorako gomendatzen da.
OBP prozesu infekzioso eta hanturazko larria da, mina larria, sukarra eta pazientearen nekea areagotzearekin batera.
ABPren diagnostikoa egiten denean, pazienteari antibiotiko terapia parenterala ematen zaio. Hasieran, espektro zabaleko antibiotikoak agintzen dira - penizilinak, 3. belaunaldiko zefalosporinak, fluoroquinolones.
Terapia hasieran, zerrendatutako antibiotikoetako bat aminoglukosidoen taldeko sendagaiekin konbinatzea posible da. Prozesu akutua gelditu eta gaixoaren egoera normalizatu ondoren, ahozko antibiotikoetara pasatzen dira eta terapia jarraitzen dute 2-4 astez.
Ahal izanez gero, terapia antibiotiko enpirikoa baino lehen, gernuaren bakterio-kultura bat egitea gomendatzen da bakterioen aurkako flora eta sentsibilitatea zehazteko.
Oro har, ABP eta intoxikazio larria diagnostikatzen denean, infusio terapiaren beharra, gaixotasunaren konplikazioekin (pankreako abzeso bat sortzea, gernu-erretentzio akutua), gaixoa ospitaleratzen da.
Konplikaziorik ezean, sukarra tratamendu anbulatorioa posible da ahozko botikekin.
Esku-hartze operatiboak
Tratamendu kirurgikoa OBPren konplikazioetarako adierazten da. 1 cm-tik gorako diametroa duen abscesoa ebakuntzarako erabateko adierazgarria da.
Transrectal edo perineal sarbidea pankreako abzesoa drainatzeko erabiltzen da transrectal ultrasoinuaren (TRUS) kontrolpean.
Abszesoaren diametroa 1 cm baino txikiagoa duen terapiaren eraginkortasunaren froga dago.
Abszeso pankreakoaren drainatze garaiz kanpoan, berez ireki daiteke, eduki purulentoen aurrerapena ondestearen inguruko gantz-ehunean, paraproctitisaren garapenarekin. Paraproctitisarekin, ehun pararektalaren drainatze irekia beharrezkoa da.
ABP duten 10 pazienteetatik 1ek gernu-erretentzio akutua garatzen dute. Oro har, cistostomia suprapubikoa behar da hura kentzeko (gernu-kateter bat jartzea mingarria izan daiteke eta CKD garatzeko arriskua areagotu daiteke).
Gehienetan, trokaro-kistostomia anestesia lokalarekin eta ultrasoinu kontrolpean egiten da. Ebakuntza egin aurretik, hodiak sartzeko gunea zulatzen da soluzio anestesiko lokal batekin.
Larruazaleko ebakidura txiki bat egiten da bisturi batekin. Ultrasoinuen gidaritzapean, maskuriko barrunbean trokaro bat sartzen da, eta, horren bidez, gernu-kateter bat maskurira pasatzen da.
Prostatitis bakteriano kronikoaren kudeaketa
Prostatitis bakteriano kronikoa (aurrerantzean CKD) bizimodu aldaketekin eta botikekin tratatzen da. Garrantzi handikoak dira:
- Inguruneko estresak saihestea.
- Jarduera fisikoa mantentzea.
- Dieta egitea.
- Sexu-jarduera erregularra areagotu gabe.
- Oztopo antisorgailuen erabilera.
Tratamendu medikoa
Fluoroquinolones prostatitis bakterio kronikoaren (CKD) tratamenduan erabili ohi dira.
Droga talde hau hobetsi da ezaugarri farmakokinetiko onak direla eta, flora gram-negatiboen aurkako bakterioen aurkako jardueragatik, P. aeruginosa barne.
Ez da gomendagarria CKDn antibiotiko terapia enpirikoa..
Terapiaren iraupena egoera kliniko zehatzaren, pazientearen egoeraren eta intoxikazio sintomen presentziaren arabera hautatzen da.
CKDn, antibiotiko terapiaren iraupena diagnostikoa egin eta 4-6 astekoa da. Dosi altuetan sendagaiak administratzeko ahozko bidea hobesten da. CKD zelula barneko bakterioek eragiten badute, tetracycline taldeko sendagaiak agintzen dira.
Ezarritako patogeno baten aurkako terapia antibacterialak honako sendagai hauek hartzen ditu barne.
Pelbiseko mina kronikoaren sindromea (CPPS)
Pankreako hantura abacterialaren terapia anbulatorioan egin daiteke.
Pazienteari gomendatzen zaio:
- Bizimodu aktiboa eramatea.
- Sexu-bizitza erregularra (gutxienez 3 r / aste).
- hesiaren antisorgailuak.
- Dieta egitea.
- Alkohola baztertzea.
Osagai bakterianorik ez dagoen arren, NCPPSrako bi asteko terapia ikastaro bat preskribatu daiteke.
Gaixotasunaren dinamika positiboarekin, sintomak gutxitzearekin, agindutako terapia 30-40 egun arte jarraitzen da. NCPPS tratatzeko antibiotikoez gain, honako hauek erabiltzen dira:
- α1 - blokeatzaileak.
- AINEak.
- Muskuluak lasaigarriak.
- 5α erreduktasa inhibitzaileak. Momentuz, ez dago α1 - blokeatzaileak, muskulu erlaxatzaileak, 5α reductase inhibitzaileak duten eraginkortasunaren frogarik.
- NCPPS epe luzerako tratamenduarekin, belar prestakinak errezeta daitezke: Serenoa repens extract, Pygeum africanum, Phleum pretense, Zea mays.
- Prostatako masajea. NCPPS-ekin, pankreako masajea egin daiteke astean 3 aldiz terapia aldi osoan zehar.
- Eraginkortasuna ez da frogatu, baina FTL erabiltzen da: estimulazio elektrikoa, termikoa, magnetikoa, bibrazioa, laserra, ultrasoinu terapia.
NCPPS-n, sendabidea, pazienteen bizi-kalitatearen hobekuntza zalantzazkoa eta nekez dago zerrendatutako terapia gehienen eraginkortasun txikia dela eta.
Hantura asintomatikoa
IV motako prostatitisaren terapiaren helburu nagusia prostatako antigeno espezifikoaren (PSA) maila normalizatzea da bere igoerarekin. PSA maila normal batekin, ez da terapiarik behar..
Prostatitis mota honen tratamenduak ez du ospitaleratzea eskatzen eta anbulatorioan egiten da.
Drogarik gabeko terapiak honako hauek dira:
- Bizimodu aktiboa.
- Gorputzaren efektu estresagarriak ezabatzea (hipotermia, intsolazioa), gorputzaren immunitate-sistemaren jarduera kentzen dutenak.
- Oztopoko antisorgailu metodoak erabiltzea.
- Dieta egitea.
Droga-terapiak antibiotikoen izendapena barne hartzen du, ondoren eraginkortasunaren kontrolarekin, hots, fluoroquinolones, tetracyclines edo sulfonamides 30-40 eguneko epean, PSA maila kontrolatuz.
Terapiaren eraginkortasunaren irizpidea antibiotiko terapiaren ondoren 3 hilabetera PSA mailaren jaitsiera da.
IV motako prostatitisaren epe luzerako PSA maila altuek prostatako biopsiak errepikatu behar dituzte prostatako minbizia baztertzeko.
Ontzi-supositorioak
Ontziko supositorioak prostatitisaren tratamenduan erabiltzearen abantaila nagusia botiken ahozko formekin alderatuta bioeskuragarritasun handiagoa da eta sendagaiaren kontzentraziorik handiena pelbiseko ontzietan, pankrea inguruan, sortzea da.
Oro har, ondesteko supositorioek goian aurkeztutako prostatitisaren tratamendu-erregimenak osatzen dituzte, hau da, terapia adjuvantekoak dira.
| Droga taldea | Eragin klinikoa |
|---|---|
| AINEetan oinarritutako supositorioak | Inflamatorioaren aldeko faktoreen sintesia murrizten dute, mina murrizten dute eta sukarra gelditzen dute. |
| Supositorioak bakterioen aurkako sendagaiekin | Gutxitan erabiltzen da prostatitisaren tratamenduan. Gehiagotan, medikuek prostatitis bakterianoa tratatzeko muskulu barneko edo zain barneko antibiotikoetara jotzen dute. |
| Supositorioak anestesiko lokalekin | Tokiko efektu anestesikoaz gain, hanturaren aurkako efektua dute, pankreako mikrozirkulazioa hobetzen dute. Lehen erabilera proktologian. |
| Landare Oinarritutako Supositorioak | Tokiko ekintza antiinflamatorio, analgesiko eta antiseptiko. |
| Animalia jatorriko polipeptidoetan oinarritutako supositorioak | Ekintza organotropikoa |
Dieta eta elikadura arrazionala
Dieta betetzea funtsezko puntua da prostatitis kronikoaren tratamenduan. Zenbait produktu motak, gorputzaren erreakzio alergiko batek pankreako hantura garatzea ekar dezake, prostatitisaren sintomak garatzea.
Dietaren aldaketak bizi-kalitatearen hobekuntza nabarmena ekar dezake gaixotasunaren sintomak murrizten dituen bitartean.
Prostatitisaren sintomak areagotzen dituzten elikagai ohikoenak hauek dira:
- Janari pikantea, espeziak.
- Piper pikantea.
- Edari alkoholdunak.
- Elikagai garratzak, marinadak.
- Garia.
- Glutena.
- Kafeina.
Hesteetako funtzioa eta pankrea elkarrekin erlazionatuta daude: hesteetako arazoen garapenarekin, prostatako hanturaren sintomak garatu daitezke eta alderantziz.
Prostatitisaren garapena prebenitzeko alderdi garrantzitsu bat, gaixotasunaren kroniko guruinaren estromako hantura errepikatzearen prebentzioan, probiotikoen ingesta da.
Probiotikoak heste osasuntsu batean bizi diren bakterioak dituzten prestakinak dira. Probiotikoen ondorio nagusiak mikroflora patologikoa kentzea, haren ordezkapena, bitamina batzuen sintesia, digestioa laguntzea eta, ondorioz, giza sistema immunologikoa mantentzea dira.
Gehienetan, pertsona batek probiotikoak kontsumitzen ditu esne hartzitutako produktuen moduan - kefir, jogurta, krema garratza, labean esne hartzitua. Forma hauen desabantaila nagusia urdaileko ingurune azidoaren eraginez bakterioen ahultasuna da (bakterio gehienak azido klorhidrikoaren eraginez hiltzen dira urdailean eta horietako kopuru txiki bat baino ez da iristen hesteetara).
Efektu onena eta entrega osoagoa lortzeko, bakterioak dituzten kapsulak proposatu dira. Kapsula urdaileko ingurune agresibotik igarotzen da eta hesteetan disolbatzen da, bakterioak osorik mantenduz.
Pankreako hanturaren garapenak gorputzean zinkaren falta ekar dezake, kutsatzaileak jaten.
Elikagaien alergiak prostatitisaren garapenean ere lagun dezake.
Gizon askok beren egoeraren hobekuntza nabaritzen dute, gaixotasunaren sintomak gutxitzen direla garia eta glutena jateari uko egiten dion dieta batera aldatzean.
Glutenak, garian aurkitzen den proteinak, hantura kronikoa sor dezake heste meharrean eta xurgapena txarra ekar dezake. Hesteetako funtzioaren narriaduraren ondorioa hainbat patologia da, besteak beste, prostatitisa.
Oro har, garrantzitsua da dieta osasuntsu batera aldatzea eta pankreako hantura eragin dezaketen elikagaiak saihestea. Beharrezkoa da beheko zerrendako produktuen kontsumoa handitzea:
- Barazkiak.
- Frutak (Fruta azidoak saihestu behar dira, prostatitisaren sintomak areagotu ditzaketelako).
- landare-proteina.
- Zink asko dituzten elikagaiak, zink osagarriak.
- Omega-3 gantz-azidoek (oliba, oliba eta liho olioak, arrain-olioak, itsas arrainek gantz-azido insaturatuak eta poliinsaturatuak dituzte kantitate handietan).
- Zuntz askoko elikagaiak (olo-irina, garagar perla).
Dieta mediterraneorako trantsizioak pankreako hanturaren sintomak nabarmen murriztea ekar dezake. Haragi gorriaren kontsumoa murriztea, arraina, babarrunak, dilistak, fruitu lehorrak jatea, gantz saturatuetan eta kolesteroletan eskasak direnak.
Garrantzitsua da gorputzaren hidratazio egokia mantentzea. Gizon batek egunean 1, 5-2 litro ur garbi edan behar du.
Ez zenuke soda, kafea eta tea edatea. Prostatitisa duen gaixo batek alkohola hartzea mugatu edo guztiz edateari utzi behar dio.
Bizimodua aldatzen dugu
- Ingurugiro-eragin estresagarrien muga, pazientearen sistema immunologikoa ahultzea ekar dezakeena.
- Egoera psikoemozionalaren normalizazioa. Sintomak hobetzea ekartzen du minaren atalasea handitzearen ondorioz, sistema immunearen funtzionamendua hobetzearen ondorioz eta gaixoak bere gaixotasunean finkatzeko gutxiago.
- Aktibitate fisikoa. Ariketa erregularra gehiegizko ariketarik gabe prostatitis kronikoaren sintomak murrizten ditu. Alderdi garrantzitsu bat kirolari uko egitea da, perineoan presioarekin batera (zaldiz, bizikletaz).
- Luzaroan eserita egotea saihestea. Eskualde perinealeko presioak pelbisean odola geldiaraztea eta pankreako jariapena eragiten du, gaixotasuna areagotu egiten du.
- Prozedura termikoen muga (bainua, sauna) gaixotasuna areagotzen denean. Bainuak, saunak bisitatzeko aukera dago 3-5 minutuko ikastaro laburrean sarrera bakoitzeko prostatitisa baretzean. Bainuara joateko aukera, sauna bertaratutako medikuarekin adostu behar da, kasu bakoitza banakakoa da eta tratamenduaren ikuspegi berezia behar du. Inola ere ez duzu lurrun gelaren ondoren ur hotzeko putzu batera salto egin behar / busti zaitez ur hotzarekin.
- Eseri-bainu beroek prostatitisaren sintomak arintzen dituzte. Bainu epelak erregularki hartzeak, gorputz osoa ur epeletan murgiltzearekin, eragin handiagoa du bainuekin alderatuta, non perineoa eta ipurmasailak bakarrik erortzen diren ur epeletan. Bainuan, zoru pelbikoko muskuluen erlaxazio handiagoa dago, nerbio-zuntzen bulkada patologikoak gutxitzen dira eta, ondorioz, mina gutxitzen da.
- Sexu-jarduera erregularra. Eiakulazio erregularrak pankrea jariatzen laguntzen du. Sexu-jarduera luzea ez izateak, eiakulazioak pankreako hodietan sekretua geldiaraztea dakar eta bere infekzio arriskua areagotzen du, pankreako estromako hantura garatzea.
- Oztopoko sexu-harremanetarako hesi-metodo antisorgailuak erabiltzea, gaixo batengan eta bere sexu-bikotekideengan ITS baten susmorik txikiena.
- Prostatitisa duten pazienteei kezkatzen zaien arazo bat sexu-jarduera mantentzeko aukera da. Prostatitis kronikoa duen pazienteari ez zaio debekatuta sexu harremanak izatea. Sexu-atsedenaldia gomendatzen da pankreako hantura akutuetarako.
Arrakasta prostatitisaren tratamenduan ez dagokio esklusiboki bertaratutako medikuari, baizik eta medikuaren eta pazientearen baterako lanaren emaitza da.
Gaixoak medikuaren gomendio eta preskripzio guztiak betetzen baditu, gaixotasuna errepikatzeko arrisku-faktoreak murrizten baditu, aldizka azterketak egiten baditu, orduan, horrela, bere % 50 laguntzen du gaixotasuna sendatzeko arrakastarako.